郑洪波教授与我们一起解读颈部动脉夹层诊治指南2015,夹层的诊断目前以影像诊断为主 ,目前颈动脉夹层诊断金标准是T1相脂肪抑制新月征征 前后循环颈部夹层影像有差异,颅外后段b orgess1型常见,椎动脉好发与颅底段,但是新月征会出现假阴性和假阳性,目前提高夹层诊断率的方法包括高分辨技术,真实稳态快速成像技术。前循环的夹层多层串珠样改变,夹层较长。而后循环夹层不典型 。目前的治疗包括治疗:1急性卒中期溶栓治疗 2在栓塞急性期rtpa治疗是安全的。患者真正预后取决于最初的NIHSS评分。
莫大鹏教授向我们介绍了静脉窦血栓的介入治疗,静脉窦血栓常见于青中年,危险因素包括口服避孕药,高凝状态等。介入治疗干预的原因:仍有9-13%在药物干预后的预后很差,指征包括:
1、昏迷,ICH,恶性化;
2、男性>37岁,CNS感染;
3、尽管充分的药物治疗,病情仍进展迅速;
4、深静脉循环受累。
静脉窦血栓目前介入治疗方法包括:微导管接触溶栓(UK or rtpa),机械取栓(FDA尚未批准),球囊,angiojet(血流变治疗法),联合上述方法,支架取栓。目前面临的挑战包括病人的选择,双抗治疗是否需要,长期的通畅率问题。