神经介入之百家争鸣
医学前沿 12月19日
        中国卒中学会神经介入分会第一届学术年会于2015年12月18日在北京召开。在“百家争鸣”环节,焦力群教授向我们介绍了复合手术治疗缺血脑血管病的进展,此类复合手术可弥补手术和支架互相弥补不足。宣武医院的初步经验是这类手术是安全的,但需要对病人进行筛选,包括病人有缺血性卒中症状,进行性加重,以及CTP显示低灌注,目前药物与复合手术的效果对比研究仍在研究中,复合手术开启了缺血性卒中治疗新篇章。该技术是理念与技术的综合。

        郑洪波教授与我们一起解读颈部动脉夹层诊治指南2015,夹层的诊断目前以影像诊断为主 ,目前颈动脉夹层诊断金标准是T1相脂肪抑制新月征征 前后循环颈部夹层影像有差异,颅外后段b orgess1型常见,椎动脉好发与颅底段,但是新月征会出现假阴性和假阳性,目前提高夹层诊断率的方法包括高分辨技术,真实稳态快速成像技术。前循环的夹层多层串珠样改变,夹层较长。而后循环夹层不典型 。目前的治疗包括治疗:1急性卒中期溶栓治疗 2在栓塞急性期rtpa治疗是安全的。患者真正预后取决于最初的NIHSS评分。
        莫大鹏教授向我们介绍了静脉窦血栓的介入治疗,静脉窦血栓常见于青中年,危险因素包括口服避孕药,高凝状态等。介入治疗干预的原因:仍有9-13%在药物干预后的预后很差,指征包括:
       1、昏迷,ICH,恶性化;

       2、男性>37岁,CNS感染;
       3、尽管充分的药物治疗,病情仍进展迅速;
       4、深静脉循环受累。

        静脉窦血栓目前介入治疗方法包括:微导管接触溶栓(UK or rtpa),机械取栓(FDA尚未批准),球囊,angiojet(血流变治疗法),联合上述方法,支架取栓。目前面临的挑战包括病人的选择,双抗治疗是否需要,长期的通畅率问题。




 
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