首都医科大学附属天坛医院的韩如泉主任从以下几个方面介绍了急性期血管内治疗麻醉管理。
1、组织管理:制定工作流程及规范,加强科室间沟通合作,配备有效稳定队伍。
2.麻醉前评估:进行快速评估,建立有效沟通,确保患者安全。
3.选择合适的麻醉方式:韩主任强调,并不是全身麻醉本身导致患者预后差,而是麻醉深度影响了患者转归,需要根据患者本身状况,选择合适的麻醉方式,尽快完成麻醉准备。
4.血压管理:血压过高或过低均会导致患者预后不佳,不同性质的卒中以及不同的治疗方式均有不同的血压管理目标。
5.液体治疗:需要维持正常组织灌注和细胞氧合,进行全身循环管理。
6.呼吸管理:需要持续监测患者氧合状态,过度通气会导致CBF下降,脑组织缺血,需实施保护性肺通气策略。
急性期血管内治疗的麻醉管理重点在于快速接近患者,缩短时间,并预防术中/术后并发症的发生。