国际国内临床研究主题论坛精彩内容
医学前沿 12月19日
        2015年12月18日-20日中国卒中学会神经介入分会第一届学术年会在北京富力万丽酒店召开,在国际国内临床现状论坛上,帅杰教授、陈康宁教授、梁慧康教授、彭亚教授、张鹏教授分别发布了颅内动脉狭窄多中心登记研究结果、中国椎动脉狭窄多中心登记研究结果、颅内动脉狭窄单中心研究结果、中国急性缺血性卒中血管内治疗多中心登记研究结果及DAVF治疗关键技术及长期随访结果,洪波教授对2015 AHA/ASA未破解动脉瘤管理指南解读做了精彩报告。

        颅内动脉狭窄多中心登记研究结果(帅杰教授)SAMMPRIS研究及VISSIT研究提示颅内动脉支架对于症状性ICAS非首选治疗方案,但中国ICAS的特点提示其在缺血性卒中致病机制比例高、发病年龄更轻,且中国的经验颅内动脉支架30天终点事件发生率4.5%-7%,及上述研究的设计不足之处,促成了中国自己登记研究的发展。在中国30天内首要终点事件发生率为4.3%,较SAMMPRIS研究30天结果明显降低,提示颅内动脉支架的安全性及有效性有待进一步研究,同时提到了目前的研究进度、不足之处及困难等,强调了更完善的随访对于本研究的重要性,为ICAS展示更美好明天。

        中国椎动脉狭窄多中心登记研究结果(陈康宁教授)PESS研究入组100例患者,2015年11月25日已完成所有入组,其结果较SAMMPRIS研究结果为好,30天主要终点事件为零(89 follow up)!尤其颅外段安全及有效性较颅内段更高。长期随访结果有待进一步揭晓。

      颅内动脉狭窄单中心研究结果(梁慧康教授 香港)12个月随访提示强化药物治疗高级别动脉粥样斑块仍有待进一步研究。并从个例角度详细讲述了研究过程中获得的成果,如发现卒中病例后积极寻找致病机制有助于我们技术的改善,不一定要追求手术效果的完美等。同时对放射因素引起的颈部血管狭窄病例及Penumbra取栓病例分享了自己的宝贵经验。

        中国急性缺血性卒中血管内治疗多中心登记研究结果(彭亚教授)EAST研究主要评估针对中重度卒中(NIHSS8-29分)的患者在症状出现后12小时内应用Solitaire支架取栓的安全性及有效性,该研究有16家中心参与研究,结果提示90天随访mRS 0-2分的患者占比54.5%,TICI 2b-3级的开通率为90.9%,已经达到与世界其他国家相媲美的水平。

        DAVF治疗关键技术及长期随访结果(张鹏教授)硬脑膜动静脉瘘(DAVF)治疗方式主要有血管内治疗、开颅手术、立体定向放射治疗三种方法,其中血管内治疗是目前最主要方法。目前onyx已成为DAVF的最重要栓塞材料,可于动脉及静脉内使用,且球囊导管在该病中的价值。

 

        2015 AHA/ASA未破解动脉瘤管理指南解读(洪波教授)最新指南推荐,对于动脉瘤破解出血的患者需要仔细筛查伴发的其他未破解动脉瘤(UIAI(I/B),如果UIA引起颅神经损害症状应尽早治疗(I/C),常规治疗UIAs来预防脑缺血发作的有效性尚未确定(II/B)。介入或夹闭均是有效治疗UIA的方法,但均应充分告知患者。诊断/影像方面,DSA仍然是术后随访最敏感的方法(IIa/C),CTA及MRA是UIA有效的治疗后随访方法(I/B)。而未治疗UIA推荐无创或微创的CTA或CTA(I/B)。

 

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